癫痫是由多种病因引起的一种慢性脑功能障碍性疾病,据我国很新流行病学资料统计,国内约有1000万左右的癫痫患者,而大多数癫痫患者通过规范地服用抗癫痫,可以减少或控制癫痫发作。
1857年溴化钾应用于抗癫痫,虽然有助于控制部分病人的癫痫发作,但是毒副作用大,随后苯巴比妥(1912年)、苯妥英钠(1938年)、扑米酮(1952年)、乙琥胺(1960年)、卡马西平(1963年)、丙戊酸钠(1964年)等应用于抗癫痫,抗癫痫药物已走过了1个多世纪的历程。从传统抗癫痫药物、新一代抗癫痫药物,到近年来不断诞生的第三代抗癫痫药物,抗癫痫药物的发展使得如何制定因药而异、因人而异的治疗策略成为癫痫专业医生面临的新课题。目前,临床上使用抗癫痫药物的误区甚多,这给许多癫痫患者及其家属带来了极大的伤害;那么,在使用抗癫痫药物时有哪些常见的错误呢?
选药不当
根据不同的癫痫类型选用不同的抗癫痫药物,是癫痫患者用药治疗的很基本原则。然而,许多非癫痫病专业医生,尤其是基层医院的医生对癫痫的发作类型判断不准,或对各种抗癫痫药的作用机理了解不透彻,故而常出现选药不准或用药不当的现象,这也是导致癫痫难以控制的重要原因之一。同时,年龄、性别等因素也是选择抗癫痫药物时需要考虑的。
剂量不当
不同的癫痫患者对抗癫痫药的反应有极大的个体差异,在临床用药时,必须坚持用药的个体化原则,仅凭个人的经验用药很难达到理想的治疗目的。癫痫患者服用抗癫痫药的剂量不足或过大都不利于对癫痫的控制;若用药剂量过小容易使患者处于亚治疗状态,不利于控制癫痫的发作;反之,如用药剂量过大,尤其是在发病初期,反而会增加癫痫发作的次数,且容易引起患者的慢性药物中毒。目前很多种抗癫痫药物都可以进行血药浓度测定,在用药过程中进行相应的血药浓度测定,将有助于医生判断是否达到了有效治疗剂量。
间断服药
癫痫是一种慢性脑功能障碍性疾病,患者需要长期规范地用药,否则很难获得预期的理想的治疗效果;但在临床上,很多癫痫患者随意间断服药,发作时服药,不发作时就不再坚持服药,这样三天打鱼,两天晒网的服法危害极大,有时甚至还不如不用药。因此,这种不良的用药习惯必须引起癫痫患者及其家属的高度重视,并坚决予以纠正。
频繁换药
有的癫痫患者对癫痫治疗的长期性缺乏认识,总是急于求好、求快,四处求医,频繁换药,这也是癫痫难以控制的重要原因之一,因为要使任何一种抗癫痫药物在血液中达到有效而稳定的浓度都需要较长的时间,多数药物都需要在使用和观察数月之后才能确定其有无疗效,故患者不可频繁换药。
多药联用
坚持单药治疗是国际上公认的治疗原则,适用于绝大多数的癫痫患者;多药联合治疗仅适用于单药治疗失败的难治性癫痫患者,然而在现实中联合使用多种药物治疗癫痫的现象十分普遍,这种服药方法不仅不能提高疗效,只会增加药物的毒副反应;不恰当的联合用药,病情非但没有得到有效控制,反而会出现药物不良反应。
迷信新药
目前,国际抗癫痫联盟仍然推荐卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、乙琥胺、氯硝西泮等为一线抗癫痫药物;但由于近年来又有十余种新的抗癫痫药陆续投放市场,很多癫痫患者过分地相信新药,误认为新药要比老药好或新药的副作用小,从而过早地加用新药,结果导致了不良后果的发生。总体来说,新型抗癫痫药物的疗效并不优于传统的一线抗癫痫药,患者只有在用一线抗癫痫药不能控制发作或出现了严重的副反应时才考虑使用这些新药,同时还需要严格掌握这些新药的适应症及不良反应。
过早停药
临床研究表明,癫痫患者坚持服药的时间越长,其停药后病情复发的几率就越小。各型癫痫患者停药所需的时间不同,癫痫患者需要根据自己的发作类型、发作频率等情况规范服用药物,并遵医嘱逐渐减药;有些由脑部)患者,在病因未去除之前可能需终生服药。
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